Стадии течения шизофреничекой болезни

В процессе течения болезни различные ученые выделяют несколько стадий – предболезненный период, инкубационный период, острый период болезни, период ремиссии.

В предболезненный период у большинства больных нет признаков, связанных с проявлениями расстройств шизофренического спектра. В детские, подростковые и юношеские годы человек, у которого в дальнейшем может развиться данная патология, немногим отличается от большинства людей. Обращает на себя внимание лишь некоторая замкнутость, небольшие странности в поведении и реже трудности, связанные с обучением.

В продромальном (инкубационном) периоде уже появляются первые признаки заболевания, но пока нечетко выраженные. Наиболее частые проявления болезни на данном уровне следующие:

• сверхценные увлечения (подросток или юноша много времени начинает посвящать мистическим размышлениям или различным философским учениям, иногда вступает в какую-либо секту или фанатично "уходит" в религию);

• эпизодические изменения в восприятии (элементарные иллюзии, галлюцинации);

• снижение способности к какой-либо деятельности (к учебе, работе, творчеству);

• изменение черт личности (например, вместо старательности и пунктуальности появляются небрежность и рассеянность);

• ослабление энергетики, инициативы, потребности к общению, возникновение тяги к одиночеству;

• странности в поведении.

Продромальный период болезни может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. Проявления болезни могут нарастать постепенно, в результате чего близкие не всегда обращают внимание на изменения в состоянии больного.

Острый период болезни наступает, как правило, вслед за описанным выше состоянием, но может оказаться и первым внезапным проявлением заболевания. Иногда ему предшествуют тяжелые стрессовые факторы. На этом этапе появляются острые психотические симптомы: слуховые и другие галлюцинации, бессвязная и бессмысленная речь, высказывания неадекватного ситуации содержания, странности в поведении, психомоторное возбуждение с импульсивными поступками и даже агрессией, застывание в одной позе, снижение способности воспринимать внешний мир таким, каким он существует в реальности [Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н., 2006]. Именно на данном этапе заболевания больные, но чаще - их родные, обращаются в первый раз к врачу. Иногда это острое состояние представляет опасность для жизни больного или окружающих, что приводит к его госпитализации, но в ряде случаев больные начинают лечиться амбулаторно, на дому.

В течении болезни, как правило, наблюдается несколько обострений (приступов). Между этими состояниями отмечается отсутствие активных признаков заболевания - период ремиссии. В эти периоды иногда исчезают или минимально представлены признаки болезни. В то же время каждая новая "волна" позитивных расстройств делает все более трудным возвращение больного к обычной жизни, т.е. ухудшает качество ремиссии. Во время ремиссий у части больных более заметной становится негативная симптоматика, в частности, снижение инициативы и желаний, замкнутость, затруднения при формулировании мыслей. При отсутствии помощи близких, поддерживающей и профилактической терапии больной может оказаться в состоянии полной бездеятельности и бытовой запущенности.

Научные исследования, проводившиеся в течение ряда лет, показали, что после первых приступов заболеваний шизофренического спектра примерно 25% всех больных полностью выздоравливают, 50% восстанавливаются частично и продолжают нуждаться в профилактической помощи и лишь 25 % больных нуждаются в постоянном лечении и врачебном наблюдении, иногда даже в условиях лечебного стационара [Морозов Г.В., Шуйский Н.Г., 1998].

Для специалистов...

Наверх...